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怎樣正確測量血壓
時間:2014-7-14 11:57:13  來源:中國急救網  點擊:1841

冬天血壓偏高,夏天血壓偏低,每年910月份是“正常人”檢測血壓的“好時機”,同時也是高血壓患者找醫生調整降壓藥物的時候。自然也就面臨著如何測量血壓的問題。

一、血壓的正確測量方法

現在我們大多數診所和家庭所廣泛使用的血壓計是水銀柱式的柱式血壓計。這種血壓計的血壓測量方法是應用袖帶來壓迫血管的測壓方法。充氣時,一旦袖帶內壓力超過動脈收縮壓,血管被壓閉,血流被阻斷,血管的遠端就聽不到動脈的搏動音。放氣后,當袖帶內壓力低于動脈收縮壓時血管開放,血流恢復,產生動脈搏動音,聽到第一聲動脈搏動音(聽診音)時袖帶內的壓力即為收縮壓。繼續放氣,當袖帶內壓力低于舒張壓時,血管完全通暢,血流不再被阻斷,動脈的搏動音消失,此時袖帶內的壓力即為舒張壓。由于血壓的測量受到許多外部因素的影響,因此正確測量血壓需做到如下幾點:

1、選擇合適的血壓計袖帶:血壓計的袖帶寬度應能覆蓋上臂長度的23,同時袖帶長度需達上臂周徑的23

2選擇合適的測壓環境:室內溫度保持在26-30度,患者應在安靜、溫度適當的環境里休息510分鐘,衣袖與手臂間不應過分束縛,避免在應激狀態下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測壓。

3選擇正確的測壓步驟:

1)患者取坐位,被測的上臂應裸露;

2)手掌向上平伸,肘部位于心臟水平,上肢胳膊與身軀呈45。角;

3)袖帶下緣與肘橫紋的間距為23厘米;

4)袖帶的松緊度以能夠容納1-2指為宜;

5)充氣至撓動脈搏動消失后再加30毫米汞柱(40千帕)

6)逐漸放氣,速度為2毫米汞柱(027千帕)/秒;

7)第一聽診音為收縮壓,搏動音消失時為舒張壓(舊制單位血壓讀數應精確到2毫米汞柱)

8)將袖帶內氣體完全放空,休息2分鐘后再進行第二次測量。

4、測血壓時容易出現的問題

1)袖帶的長度和寬度:對于體型過胖或過瘦的人,上肢血壓計的袖帶往往偏短或偏長,這樣測量的血壓準確性降低。如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高,袖帶太長則測得的血壓值偏低。

2)忽略測量血壓前的準備:大多數患者很難在診室安靜休息5-10分鐘,部分患者往往時剛吸完煙就進行血壓測量。

3)血壓測量時很難暴露上臂,往往將上衣挽上去,導致上肢動脈血壓雙重受壓。這樣操作的結果會使測量的血壓值偏高。

4)充氣時很少觸摸橈動脈。充氣至撓動脈搏動消失后再加30毫米汞柱為測量血壓的最大充氣水平。如果加壓過高會得到收縮壓過高的結果。如果充氣到達300毫米汞柱 (400千帕)水平時,即會導致“氣囊充氣高血壓”。

5)放氣速度過快或過慢。放氣速度為2毫米汞柱/秒。放氣速度過快容易發生聽診的誤差,而速度過慢則使充氣壓迫的時間過長,易造成人為血壓升高的假象。

6)不進行重復檢測。大多數情況下都僅測量一次,而很少測量兩次。重復測量是減少測量誤差,尤其是心律不齊的患者。

二、測量血壓的時間

1、針對“健康人”

人的血壓是受體內的植物神經調節的,一般情況下,清晨交感神經興奮性開始升高,上午910點時為一天最高的時間,交感神經興奮性增高時,體內的血管收縮,心肌收縮力增強,血壓就會升高。因此,大多數人的血壓是上午比下午、晚上高。

人的血壓是受氣候等多種因素的影響,夏天時氣候炎熱,血管擴張,此時測量的血壓往往容易偏低,而出現假陰性;冬天時氣候寒冷,血管收縮,此時測量的血壓往往容易偏高,而出現假陽性。因此,針對目前自認為血壓正常的“健康人”,最佳測量血壓的時間是在每年春季和秋季的上午。

2、針對高血壓患者

1)血壓穩定的高血壓患者

對于血壓穩定的高血壓患者可以按照高血壓指南的要求進行分級管理。

高血壓一級的患者,每2-3個月測量一次血壓;

高血壓二級的患者,每月測量1-2次血壓;

高血壓三級的患者,每周測量1-2次血壓。

2)剛剛確診的高血壓患者、血壓不穩定或者調整降壓藥物的高血壓患者

對于近階段血壓不穩定或者正在進行降壓藥物調整的患者,為了摸清血壓變化的規律,或者判斷降壓藥物的效果,需要在短時間內頻繁地進行血壓的測量。一般可以每天測量4-5次。

第一次測量,安排在清晨醒來尚未服藥,觀察降壓藥物在谷值時血壓數值;

第二次測量,安排在上午9-10點之間,觀察降壓藥物在峰值時的血壓數值

第三次測量,安排在下午2-3點之間,觀察長效藥物的維持時間和了解上下午血壓的變化規律;

第四次測量,安排在晚上臨睡覺前,了解和推測夜間的血壓情況。

正確測量血壓是每個人都需要掌握的。它不但能夠幫助你及早發現自己的血壓問題,而且還可以避免和延遲高血壓帶來的并發癥。
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